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乾癬(かんせん)!症状、原因、治療法

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乾癬(かんせん)には、尋常性乾癬、滴状乾癬、関節症性乾癬、乾癬性紅皮症、農疱性乾癬があります。乾癬(かんせん)はTNFαがTリンパ球の活動を高め炎症を起こします。




■乾癬(かんせん)について

乾癬(かんせん)とは、赤く腫れた皮膚の表面に白い鱗屑(りんせつ)が付着する病です。
乾癬(かんせん)の症状としては、頭のフケから始まって全身に広がっていきます。
赤く盛り上がって白い粉のような鱗屑(りんせつ)が剥がれ落ちる特徴を持っています。
日本人では1000人に1人が乾癬(かんせん)にかかっていると言われています。
男女比では2:1で男性の方が多いです。

■乾癬(かんせん)ので出来る部位

・頭
・おしり
・すね
・ヒジ
・ヒザ
・おへそ
・爪

このような部分は機械的な刺激が当たりやすい場所でもあり、機械的な刺激によって乾癬(かんせん)の症状が引き起こされると言われています。

■乾癬(かんせん)の種類

・尋常性乾癬(じんじょうせいかんせん)
 乾癬(かんせん)患者の9割を占めています。
・滴状乾癬(てきじょうかんせん)
・関節症性乾癬(かんせつしょうせいかんせん)
・乾癬性紅皮症(かんせんせいこうひしょう)
・農疱性乾癬(のうほうせいかんせん)

■表皮細胞、Tリンパ球、TNFα

正常な皮膚では表皮細胞が下の方で分裂して、どんどん上に上がっていき角質層(かくしつそう)として剥がれ落ちます。
このサイクルには、約45日かかります。
乾癬(かんせん)になると、このサイクルが異常に亢進して8倍~10倍に短縮され、4日~5日になってしまいます。
これを引き起こすのは、免疫に関係する特殊なT細胞(Tリンパ球)が関係しているということが分かっています。
Tリンパ球の活動を高めるために必要なのが、TNFαという炎症を起こす物質です。
このTNFαが異常に多くなっています。
TNFαは、Tリンパ球や表皮細胞から作り出されています。



■乾癬(かんせん)の原因

・ストレス
・不規則な生活
・喫煙
・偏った食生活
・感染症
・薬剤の使用

乾癬(かんせん)の原因はまだはっきりとは分かっていませんが、乾癬(かんせん)になりやすい体質があります。
それに外部からのいろんな刺激が加わって乾癬(かんせん)が起きると考えられています。
外部からの刺激としてはストレスや不規則な生活が大きな原因として考えられています。
その他にも喫煙、偏った食生活、感染症、薬剤の使用などがあります。
またメタボリック症候群の人にも多くみられることがあります。

■乾癬(かんせん)の治療法

乾癬(かんせん)の治療法としては、塗り薬、飲み薬、光線療法などの基本的な治療があります。

●塗り薬
・ステロイド:炎症を抑える
・ビタミンB3:表皮細胞の増殖を抑える

●飲み薬
・エトレチナート:ビタミンAの仲間
・シクロスポリン:高まった免疫反応を抑える

●光線療法(紫外線を当てる治療法です)
・ナローバンドUVB
・PUVA療法

基本的な治療で約半数の人が満足が得られる治療効果があります。

■乾癬(かんせん)の新薬「生物学的製剤」

●生物学的製剤
・点滴薬:インフリキシマブ(TNFαを抑えます)
・皮下注射薬:アダリムマブ(TNFαを抑えます)
 ウステキヌマブ(Tリンパ球の働きを抑える)

効果は3ヶ月で7割に効果が出ています。
使い方は数週間に1回ずつ使用します。
乾癬(かんせん)の新薬「生物学的製剤」は基本的治療を行った後で使用します。
生物学的製剤は副作用として感染症への注意が必要になります。
定期的な通院や検査が必要になります。

■乾癬(かんせん)の日常生活での注意点

・皮膚に刺激を与えない
 こすったり・かいたりせず、着るものはやわらかいものにする。

・入浴時
 ぬるめのお湯にゆっくり入る。
 石鹸でこすらないで軽く洗い、やさいく拭きます。

・食生活
 バランスの良い食生活を心がけ、カロリーの高い物は避ける。

・日光浴
 日光は紫外線が含まれているので炎症を抑える効果があります。

・ストレスを回避する
 乾癬(かんせん)の悪化の原因の7~8割はストレスだと言われています

■乾癬(かんせん)・皮膚病の名医

東京慈恵会医科大学 皮膚科 教授
中川秀己(なかがわひでみ)先生



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