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腰椎分離すべり症について!原因、症状、治療法

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腰椎分離すべり症とは腰椎分離症のすべりが進行して椎骨がずれた状態になります。

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■腰椎分離すべり症について

腰椎分離すべり症は、腰椎分離症のすべりが進行して椎骨がずれた状態をいいます。
分離した椎骨は支えが椎間板しかないため、ずれが生じやすくなります。
腰椎分離すべり症は中年男性によくみられます。
体重の増加や骨の変形などが加わるり、さらにずれが広がってしまい、椎骨が前や後ろにすべり出してしまいます。
腰椎分離すべり症では、腰痛だけではなく座骨神経痛の症状も現れます。

■腰椎分離すべり症の症状

・何となく腰が疲れる
・重苦しい感じ
・鈍い痛み
・後ろに反らすと腰痛や下肢痛が現れる
・長時間の起立や座位で痛みが生じる
・重労働の後に痛みが生じる

腰椎分離すべり症は、椎骨が前にすべることで脊柱管がゆがみ、中を通る馬尾神経が圧迫されることで痛みが起こります。
腰椎分離すべり症では下肢の痛みやしびれなどの症状も現れます。
椎骨がすべることによって近くにある座骨神経の神経根を刺激されたり、圧迫されたりし、お尻から太もも、ふくらはぎにかけて痛みやしびれが生じます。
すべりが大きくなって腰部脊柱管狭窄症を引き起こすと、間歇跛行(かんけつはこう)がみられることがあります。
腰椎分離すべり症では、椎骨のすべりに伴って脊柱の前湾が強くなると、姿勢が悪くなったり、背中に階段状のくぼみがみられるようになることもあります。

■腰椎分離すべり症の原因

腰椎分離症に気づかずに放置してしい、中年以降に腰痛となってあらわれることがあります。
若いときに分離した椎骨が中高年になってから変性や肥満などによりずれやすくなるためです。

■腰椎分離すべり症の治療法

腰椎分離すべり症の治療は、基本的に腰椎分離症と同じ保存療法になります。
腰椎分離すべり症の場合は1年ほど保存療法による治療を続けると改善するのがほとんどです。
改善がみられない場合は手術を検討します。

●保存療法
保存療法では、腰に負担のかかる動作や運動を避けて安静を保ちます。
場合によっては腰椎コルセットをつけて動きを制限します。
薬物療法では、痛みを抑える非ステロイド消炎鎮痛薬、筋弛緩薬、神経の修復を助ける神経賦活薬、抹消循環改善薬などを用います。
温熱療法では温めることによって抹消の血行を改善して痛みを軽減します。
神経ブロックでは痛みやしびれが起こっている神経根に局所麻酔薬やステロイド薬を注射します。

●手術療法
保存療法で症状の改善がみられない場合は手術療法を検討します。
手術は「後方進入椎体間固定術」になり、背中側から切開して脊椎を正しい位置で固定します。
固定するにはチタンセラミック製の器具を用いる方法と、自分の骨を移植する方法があります。
椎弓切除術。

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